© Yuri Arcurs / Shutterstock.com
Женщины часто опасаются, что использование контрацептивов во время менопаузы будет плохо влиять на их здоровье, ускорить процесс старения, испортить удовольствие от секса. Обычно даже самый тщательный отбор контрацепции не устранит всех сомнений. Но также нет причин беспокоиться о запасе.
Когда женщине исполнилось сорок лет, у нее есть еще два меньших шанса стать матерью, чем двадцать лет назад. Чем ближе к менопаузе, тем выше риск беременности. Но это так. Поэтому врачи рекомендуют использовать надлежащим образом отобранные методы контрацепции в возрасте до сорока пяти лет. И даже когда пациент гарантирует, что нет менструаций в течение двух лет.
За это время, несмотря на появление симптомов, характерных для менопаузы (приливы, потение, нервозность, нарушения сна) и значительное снижение гормона FSH (это указывает на то, что функция яичников утихла), может наблюдаться овуляция. Поэтому использование контрацепции может только остановить женщин, когда они не менструируются более двух лет.
Какие меры рекомендуется женщинам старше сорока лет? Они могут использовать оральные противозачаточные таблетки (DTA), но это относится к здоровым женщинам, которые не курят и не страдают от мигрени. Дамы в этом возрасте берут таблетку, к сожалению, риск тромбоза или рак соска.
Таблетки также имеют свои преимущества: облегчить болезни, связанные с менопаузой и болезненными и нерегулярными менструациями. Плюсы не могут сбалансировать риск. Препараты гормональной заместительной терапии (ЗГТ) с более благоприятным гормональным составом доступны на рынке, но они не обладают достаточным контрацептивным эффектом. В настоящее время проводится контроль за ЗГТ в сочетании с Мирена (популярное внутриматочное устройство). Если мы вообще выбираем ДТА, лучше использовать гормоны с низкой дозой (Harmonet, Logest, Mercilon).
Дамы за сорок они могут использовать методы, которые менее эффективны у молодых женщин. Например, спермициды, презервативы, мини-таблетка гестагена (Cerazette). До сорока пяти лет мы также можем использовать инъекции с прогестогеном (Depo-Provera). Спермициды с ноноксинолом-9 (Delfen, Patentex Oval, Kolpotex Oval) в качестве единственной защиты могут использоваться только женщинами с пониженной плодовитостью с использованием ЗГТ.
В случае нормального рождаемости — только как дополнительная безопасность. В свою очередь, преимущество спермицидов заключается в их доступности без рецепта и в том, что они могут использоваться только тогда, когда это необходимо. Кроме того, спермициды, несомненно, более безопасны, чем гормональные методы. Однако их эффективность намного меньше.
презерватив, относительно дешевый и общедоступный, он имеет двойную функцию. Он работает контрацептивно, но также предотвращает венерические заболевания. Правильный презерватив также позволяет увеличить опыт женщины и продлить продолжительность сеансов (презервативы с анестезией). Но этот метод также имеет недостатки — он отрицательно влияет на спонтанность общения, или презерватив может скользить или лопнуть.
Гормональные инъекции (Depo-Provera) — это контрацептивные и внутримышечные прогестины. Используется каждые три месяца — подавляет овуляцию и влияет на подкладку матки и цервикальной слизи. Первая инъекция должна быть выполнена до седьмого дня цикла (информация для матерей: через шесть недель после родов).
Преимущества Depo-Provery — это, несомненно, высокая эффективность и удобство. Недостаток — частые нарушения цикла (длительное кровотечение можно лечить путем введения эстрогенов, например Marvelon или предыдущей инъекции прогестогена). Могут также быть угри, депрессия, расстройства либидо.
Поствитальная контрацепция (после полового акта) можно рекомендовать женщинам после возраста сорока пяти лет. В Польше разрешено использовать левоноргестрел в достаточно высокой дозе (Postinor). Препарат назначает пациента к врачу в течение семидесяти двух часов после полового акта. Используется до овуляции, обычно предотвращает его появление. После овуляции — это может повлиять на концентрацию определенных гормонов и сдвинуть цикл. Для партнера важно использовать презерватив до следующей менструации партнера (риск овуляции).
Постинор — это не метод контрацепции, а только способ избежать беременности, когда другие методы потерпели неудачу. Этот метод имеет неприятные побочные эффекты — тошноту, рвоту, боль в животе.
