D-димеры представляют собой белки — фрагменты фибрина, которые возникают в процессе деградации фибрина плазмином. Концентрация D-димеров в крови определяется для диагностики венозной тромбоэмболии и при распространенном синдроме внутрисосудистой коагуляции.
D-димеры являются побочными продуктами разложения сгустков крови в венозных сосудах. Следовательно, их повышенный уровень указывает на существование проблемы внутри венозной системы. В организме полностью здоровых человеческих D-димеров не должно присутствовать в крови вообще, однако небольшое увеличение их концентрации, особенно в преклонном возрасте, не должно беспокоить — это естественная реакция организма на тромб, иногда образующийся в венах. Когда появляется тромб, естественная реакция организма — попытка его растворения, следовательно, присутствие D-димеров в крови.
Показания для определения уровня D-димеров
Показания для определения уровня D-димеров в крови — это прежде всего подозрение на тромбоэмболии, например, тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Болезни такого рода вызывают симптомы в виде отека и боли в ногах (боль возникает, особенно когда давление на конечность). Также появляются краснота и повышение температуры в нижней конечности. D-димеры также указаны в случае предполагаемой эмболии легочной артерии (симптомы легочной эмболии включают внезапную одышку, пролитие крови, лихорадку, внезапную слабость).
Как интерпретировать результаты в случае теста D-димера?
Концентрация D-димеров ниже 500 мкг / л принимается за норму. Если концентрация D-димеров выше, это может указывать на одно из заболеваний, вызывающих образование сгустков в венах, например тромбоз, диссеминированный синдром внутрисосудистой коагуляции, легочную эмболию.
Тем не менее, небольшое увеличение уровня D-димеров наблюдается также в связи с заболеваниями печени и раком, сердечными заболеваниями (также после инфаркта) и травмой, после операции, во время инфекции, а также во время беременности. Как уже упоминалось, уровень D-димеров также увеличивается у пожилых людей, потому что организму приходится иметь дело с различными проблемами, возникающими в венозных сосудах, а D-димеры образуются в процессе растворения тромба в венах.
Значение и интерпретация исследования D-димера
Тест D-димера имеет ограниченную диагностическую ценность, потому что у некоторых пациентов есть ложноположительные результаты: тест указывает на повышенный уровень концентрации D-димера, в то время как на самом деле это нормально. Это связано со многими факторами, например, с уровнем билирубина в крови. Исходя из исследования только D-димера, также невозможно однозначно диагностировать тромботическое заболевание или другое заболевание, связанное с веной, и необходимо включить другие методы. Тем не менее, можно исключить легочную эмболию и венозные тромбы, если уровни D-димера являются нормальными в исследовании. Однако определение D-димеров полезно при диагностике синдрома генерализованного внутрисосудистого синдрома (сокращенно DIC).
