Согласно оценкам ВОЗ, депрессия станет второй по частоте причиной глобальной потери здоровья в ближайшие пять лет. В наше время, однако, мы часто злоупотребляем словами депрессии — мы говорим: «Сегодня у меня депрессия», называя такое падение настроения, худший день, временные проблемы. С другой стороны, депрессия представляет собой серьезное заболевание, обычно диагностируемое в среднем возрасте и чаще затрагивающее женщин, чем мужчин.
Его основные симптомы включают ухудшение настроения, снижение удовольствия, проблемы концентрации, раздражительность, потерю уважения к себе, чувство никчемности, потерю смысла в жизни, чувства пустоты и суицидальные мысли. Александр Лоуэн — выдающийся американский психотерапевт — считал, что основным симптомом депрессии является неспособность реагировать. Цитируя его, «сломанный человек возвращает свою веру в себя и надеется, когда ситуация изменится. Капризный человек становится лучше, когда причина печали исчезает ». Тем не менее, трудно вызвать реакцию у человека, страдающего депрессией.
Значительный процент пациентов, появляющихся в психотерапевтических кабинетах, обычно являются, по-видимому, функционирующими людьми, обычно имеющими некоторую работу, друзей, а иногда и семью. Депрессивное состояние может проявляться в своих жалобах на пониженное настроение, довольно однообразное, лишенное взлетов и падений, внутренней жизни и скованности в образе мышления. Лоуэн отметил, что депрессия блокируется самовыражением, что является не только одной из основных потребностей человека, но и основой удовольствия. Физически мы выражаем себя глазами, голосом и тем, как мы движемся. «Когда глаза выглядят скучными, голос бесцветен, а ограниченные движения, эти каналы выражения закрыты, и человек погружен в депрессию». В дополнение к наблюдению за тем, как люди выражают себя, стоит отметить, что депрессия также часто сопровождается соматическими симптомами: от потери веса или увеличения веса, не вызванного изменением стиля жизни, чрезмерной сонливости или наоборот — бессонницей, менее характерными, такими как головные боли и брюшной полости, сердцебиения и других. Если какой-либо симптом сохраняется в течение более 2 недель, стоит начать диагностику причин.
Согласно тезису, представленному отцом психоанализа Зигмунта Фрейда в романе «Траур и меланхолия» (1917), депрессия и сожаление были несколько противоположными. Траур состоит в том, чтобы оплакивать потерю, чтобы вы могли наконец принять ее и продолжать. Депрессия, в свою очередь, не имеет дело с потерей и разочарованием, а восприимчивость к ней определенно увеличивает выживание потери в течение первого года жизни. Эта потеря не должна быть связана с потерей родителя как такового, но с разочарованием в контакте с ним. По разным причинам иногда бывает, что мать реагирует неадекватно на потребности ребенка — например, когда он плачет, он не приходит, потому что он хочет позволить ему, например, плакать, чтобы не испортить, узнать независимость и т. Д. Это одна из худших вещей, которые вы можете относиться к своему ребенку — сильное чувство разочарования и беспомощности, испытываемое в раннем детстве, которое затем проявляется в виде низкой самооценки наряду с высокими ожиданиями в дальнейшей жизни, создает идеальную основу для развития депрессии. Различные исследования также показывают, что у пациентов, чье чувство ценности в детстве значительно ослаблено, в результате текущей выживаемости потеря может вызвать депрессивные симптомы.
Депрессия страдает не только от взрослых, но и от младенцев. В этом случае ее причиной обычно является смерть ее матери, отделение ее от нее, например, от длительного пребывания в больнице. Основной симптом депрессии у младенцев — это не плач (потому что это все еще означает борьбу), но апатия, не обращая внимания на окружающее. Для детей раннего школьного возраста характерны изменения настроения, отсутствие аппетита и бессонница. Теория привязанности, созданная Боулби, подчеркивает значительное влияние, которое потеря основного опекуна оказывает на развитие ребенка не только в физическом смысле, но и за счет пренебрежения ребенком — не жертвуя временем и вниманием, которое ребенок нуждается на данном этапе жизни. Ребенок, который не может полагаться на своих опекунов, которые боятся быть оставленными, может в будущем реагировать на депрессию.
В функционировании депрессивных людей Н. Мак-Уильямс подчеркивает важность правила «все или ничего», согласно которому эти люди верят, что у других есть все, что хорошо, в то время как сами думают о себе в основном плохо. Агрессия направлена прежде всего против друг друга, не позволяя себе испытать ее с другими людьми. Следовательно, одной из целей терапевтической работы является опыт пациента, в котором он мог рассердиться на других.
И последнее, но не менее важное — много споров возникло вокруг использования наркотиков в лечении депрессии. Некоторые говорят, что они существуют только для их использования, другие полностью против этого. Обычно фармакотерапия длится не менее 6 месяцев, но только через несколько недель после ее начала мы можем рассчитывать на снижение симптомов. Многие психотерапевты согласны с тем, что медикаментозная терапия должна включаться только в оправданные случаи с психотерапией в одно и то же время, потому что фантазия о том, что таблетка решит нашу проблему, может весьма болезненно столкнуться с реальностью, в которой через некоторое время после отмены таблеток симптомы возвращаются. То, что также говорит о осторожности при употреблении наркотиков, — это наблюдение, что симптомы депрессии побуждают пациентов работать над изменением способа функционирования, что обычно является разрушительным в течение длительного времени. Однако, если пациент борется с глубокими расстройствами настроения, включение депрессивных препаратов становится необходимостью.
Литература:
«Тематическое исследование в психоанализе» Нэнси Маквиллиамс
«Долгосрочная психодинамическая терапия» Глен О. Габбард
«Психотерапия. Практика. Учебный учебник «изд. Лидия Гжесюк
«Депрессия и тело» Александр Ловен
